一 電刀的結(jié)構(gòu)和工作原理。
        1.結(jié)構(gòu)與配件  由主機、電刀筆、腳控開關(guān)和回路電極（負極板）組成。
        使用負極板的作用：可構(gòu)成電流回路，同時降低極板處的電流密度，避免電流離開病人后返回高頻電刀時繼續(xù)對組織加熱而灼傷病人。
        2.工作原理  利用475～480KHz高頻電流在電刀的刀尖形成高溫和放電，使組織快速脫水、分解蒸發(fā)，血液凝固，實現(xiàn)切割組織和凝血作用。
        二 使用電刀的禁忌癥 ：安裝心臟起搏器的病人禁止使用高頻單極電刀或咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。三 電刀安全使用的操作程序和注意事項
        （一）首先評估病人是否適合使用電刀，根據(jù)手術(shù)選擇合適品牌的電刀，檢查電源、電極線路有無斷裂和金屬線外露。
        （二）選擇并檢查負極板：檢查導(dǎo)線和夾頭；選擇大小形狀合適的負極板（15Kg以下的小兒應(yīng)選用嬰幼兒極板），檢查導(dǎo)電膠的粘附力。    
        （三）評估病人皮膚，選擇合適的部位安裝負極板并將極板插頭連接至機器。
        合適的安裝部位：盡量靠近手術(shù)部位（但不少于15cm）的平坦的血管豐富的肌肉區(qū)；局部皮膚剔除毛發(fā)并保持清潔干燥；與手術(shù)部位不可左右交叉；距ECG電極15cm；環(huán)路中不能有金屬移植物、起搏器、心電圖電極；極板的長邊接近高頻電流的來向。
        不合適的安裝部位：皮膚皺褶和骨性隆起、疤痕、脂肪較厚、身體負重部位、液體積聚部位。
        安裝負極板時要注意：極板和皮膚要緊密連接；保持極板平整，不能切割和折疊；消毒和沖洗時避免浸濕極板。
        （四）連接電刀筆與機器，開機自檢，顯示負極板安裝正確無報警指示后，調(diào)節(jié)輸出功率。
        （五）使用過程中的注意事項和故障排除方法。
        1. 避免旁路灼傷：病人的肢體用布類包裹后妥善固定，避免皮膚對皮膚的接觸（如患者手臂與身體間），不可與接地的金屬接觸，與金屬床之間至少保持4cm厚度的干燥的絕緣層。
        2. 避免設(shè)備漏電或短路：勿將電線纏繞在金屬物品上；有地線裝置者要連接，如威力電刀。
        2. 輸出功率盡可能小，使用小兒負極板輸出功率要控制在常規(guī)輸出功率的1/3以內(nèi)。每次激勵時間小于10秒，間隔應(yīng)大于30秒。
        3. 病人發(fā)生移動后再次檢查負極板接觸面積或有無移位。
        4.預(yù)防環(huán)境火警：避免在有易燃易爆和揮發(fā)性氣體、高氧環(huán)境環(huán)境中使用電刀（尤其是胸部或頭部手術(shù)），在氣道部位使用時應(yīng)暫時移開氧氣。
        5.預(yù)防意外燒傷：尤其在使用碘酊、酒精消毒皮膚時；腸道手術(shù)禁忌使用甘露醇灌腸，腸梗阻的病人慎用電刀，以免爆炸 。
        6.避免操作不當導(dǎo)致意外傷害
        注意事項：①保持手術(shù)巾的干燥。
        ②不接觸目標組織時避免使用電刀。電刀筆應(yīng)放于絕緣容器內(nèi)。
        ③盡量使用直接電凝止血法。如使用間接凝血法，應(yīng)用美國威力電刀只能選CUT鍵，
        ④在常規(guī)功率下，使用效果差時，不可盲目加大功率，而應(yīng)首先檢查負極板與病人的接觸及連情況；功率應(yīng)由小到大逐漸調(diào)試。
        ⑤禁止將報警系統(tǒng)消聲，有異常聲音發(fā)出時，應(yīng)立即停止使用并檢查原因。
        （五）使用完畢，正確關(guān)機和揭除負極板，檢查極板下方的皮膚，用擦拭法清潔電刀筆（禁用水泡洗）。
        揭除負極板的技巧：固定皮膚，緩慢地、順著皮膚長軸和紋理水平方向整片揭除，不可牽拉極板夾頭揭除。

        二 雙極電刀
        1 結(jié)構(gòu)和配件   由主機、雙極鑷、腳踏開關(guān)組成。
        2 工作原理     雙極電刀是一種電子式射頻電流發(fā)生器，電流在雙極鑷的兩極之間經(jīng)過，相關(guān)組織變成淺棕色焦痂，不會形成明顯的電弧。在干燥或潮濕的術(shù)野均能取得良好的電凝效果。不需要負極板。
        3 應(yīng)用范圍     主要是凝血功能，適用于安裝心臟起搏器的病人。
        4注意事項
        （1） 腳控踏板應(yīng)套上防水塑料套。
        （2） 選擇合適的雙極鑷和輸出功率；在重要組織結(jié)構(gòu)附近功率要盡量小。
        （3） 使用時不斷用生理鹽水沖洗
        （4） 每次電凝時間約0.5秒，
        （5） 及時清除鑷子上的焦痂，不可用銳器刮除；注意保護雙極鑷子尖端。
        （6） 鑷子的兩端不可相互接觸而形成電流短路。
        EXCELL  350 MCDS 電刀使用說明
        一 單極模式
        （一）電切模式：有純切（pc）、BCI、BCII和BCIII（腹腔鏡手術(shù)禁用）
        （二）電凝模式
        1.點接觸凝血（pcs）：強且深的止血效果，建議使用鑷子間接凝血，也可用刀頭直接接觸組織。
        2.非接觸凝血（F）：
        3.噴射凝血（SPr）：特別強的表面凝血效果，直接用刀頭凝血不需接觸組織；腹腔鏡禁用。
        4.自動凝血（A）：特別為腹腔鏡設(shè)置，有助于減少煙霧。
        ?? 腹腔鏡手術(shù)從40~50w開始。
        注：最大功率為為120w
        二、雙極模式下
        1.精微方式凝血（MP）：最大為80 w。
        2.自動精微方式（MPA）：與MP相同，提供了一個自動開/關(guān)系統(tǒng)，不需腳踏開關(guān)控制，功率同上。
        一般禁用該模式，最大為80w。
        3.標準方式凝血（SM）：建議用在腹腔鏡和大面軟組織凝血，最大為99w
        威力電刀使用說明：
        1） 兒童，整形，頜面選擇pure,cut 或BLEND1
        2） 常規(guī)手術(shù)BLEND2或BLEND3
        3） REM紅色為報警，綠色為安全
        蛇牌電刀使用說明
        1、 將電源插入機器后面，此時若接通開關(guān)鍵有一半亮
        2、 將負極板線插頭拔出，開機，16秒自檢后，若無問題，機器進入負極板選擇程序，nE1,nE2或nE3,一般雙片負極板選擇nE2，5秒后進入正常狀態(tài)，此時可將病人極板線插入機器
        3、 面板中     鍵為腳踏選擇鍵，當選擇鑷與手控刀筆兩個燈亮?xí)r，現(xiàn)在機器中腳踏控制的是雙極鑷子的工作，而單極刀筆需要手控來控制；當   鍵打在機器中間刀筆燈時，此時腳踏控制的是單極刀筆的輸出，不能使用手動來控制刀筆，而且雙極鑷子也不能工作。
       

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文章名稱：《高頻電刀的操作流程和注意事項》

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